الجراحة الروبوتية

بالإضافة إلى ذلك، نقوم الآن أيضًا بتنفيذ الاستئصالات الرحمية بواسطة الروبوت. وتشمل الاستئصال الرحمي إزالة الرحم بسبب مشاكل النزيف، الألم، أو التغيرات الخبيثة. بفضل ذلك، نرى أن الشفاء يكون أسرع بشكل واضح من خلال المنظار الجراحي التقليدي، وفي أكثر من 90% من الحالات، يغادر المرضى المستشفى في الصباح التالي للعملية.

إذا كانت الحالة خبيثة، وتم تشخيص مرض السرطان الرحمي أو سرطان البطانة ، يمكن أيضًا استخدام الإجراء الروبوتي للبحث عن العقد اللمفية الحارسة وإزالتها بسهولة، مما يتيح دراسة المزيد من النسيج وفحص انتشار المحتمل إلى الأوعية اللمفاوية.

إذا أجريت عملية عقم تقليدية للمرضى، حيث تم قص الأنابيب الداخلية إلى قسمين كطريقة لعدم الإنجاب، يمكن في حال الرغبة وإذا كانت نهايات الأنابيب الداخلية لا تزال طويلة بمساعدة الروبوت إعادة ربطها معًا (تجديد الأنابيب الداخلية).

ميومكتوميا هي إجراء جراحي لإزالة الأورام الليفية أو الورم اللحمي، وهي أورام حميدة تنمو في عضلات الرحم وتسبب في بعض الأحيان أعراضًا مزعجة اعتمادًا على موقعها وحجمها. قد تعاني النساء اللواتي يعانين من الأورام اللحمية من نزيف شديد أثناء الدورة الشهرية، وربما مصاحبة لآلام شديدة، وأحيانًا شعور بالضغط في أسفل البطن وألم أو احتكاك خلال العلاقات الحميمة. قد تكون هذه الأعراض سببًا في إجراء جراحة لإزالة الأورام اللحمية.

نقوم مؤخرًا بإجراء إزالة الأورام اللحمية بواسطة جراحة الروبوت، مما يساعد المريض على تحسين الشفاء وتقليل الألم بعد الجراحة، بالإضافة إلى إجراء العملية بدقة وبسرعة أكبر. تُجرى هذه الجراحة عن طريق عمل أربع ثقوب صغيرة في البطن بحجم 7 مم لكل منها. لتقليل فقدان الدم أثناء العملية، نتبع أولاً الشريان الكبير (الشريان الرحمي) الذي يغذي الرحم. يتم وضع مشابك على كلا الجانبين من هذا الشريان، ويمكننا إزالة هذه المشابك بعد الجراحة، بحيث لا يتدفق الدم عبر هذا الشريان إلى الرحم لمدة ساعتين تقريباً. يُمكننا بذلك إجراء إزالة الورم اللحمي تقريبًا دون فقدان كبير للدم. بعد إزالة الورم اللحمي، يتم غلق الرحم مرة أخرى ونقوم بإزالة المشابك. يتم وضع الورم اللحمي في كيس حتى نتمكن من إزالته من خلال إحدى الثقوب التي تم عملها بعد توسيعها قليلاً.

يمكن أن يتم إجراء هذه الجراحة عادة في المستشفى النهاري بحيث لا يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لليوم التالي. يكون الشفاء بعد الجراحة أسرع من الطريقة الجراحية الكلاسيكية باستخدام المنظار، مما يسمح للناس بالعودة إلى عملهم بشكل أسرع. عادة ما تستمر فترة العجز عن العمل لمدة ثلاثة أسابيع، لكن في كثير من الأحيان يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية بعد أسبوع واحد فقط.

عملية تثبيت الأنسجة المعتلة لعضلات الحوض هي تقنية جراحية تُجرى باستخدام الروبوت. تُعد هذه العملية خطوة أولى في عملية استعادة وظيفة الحوض. تظهر لدى العديد من النساء تَرَاجُعٌ في أنسجة عضلات الحوض ويمكن أن يُظهر هذا التَرَاجُعُ نفسه بعدة أشكال مختلفة مثل: انخفاض المثانة، انخفاض الرحم، عَدَمُ تَحَمُّلِ الإجهاد (فقدان السيطرة على التبول عند السعال/ الضحك/ العطس)، وَدَعْسَة الإجهاد (فقدان السيطرة على التبول عندما تكون المثانة ممتلئة)، وازدياد ملء المهبل، والآلام أثناء العلاقة الحميمة.

في الماضي، كان القرار الشائع عند التعامل مع هبوط الأنسجة المعتلة هو إزالة الرحم عن طريق المهبل وخياطة المثانة، أو أحيانًا حتى وضع شبكة من خلال البطن لرفع كل شيء. ومع ذلك، فإن هذه العملية هي عملية جراحية مكلفة، يتعين فيها غالبًا إزالة الرحم، ويجب أن يبقى المريض في المستشفى لمدة ليلة واحدة على الأقل، وقد تكون هناك بعض المشاكل بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يظل انخفاض وظيفة أنسجة عضلات الحوض قائمًا بعد هذه العملية، مما يعني أننا قد نشهد تراجعًا آخر بعد عدة سنوات.

من خلال هذه التقنية الجديدة باستخدام الروبوت، نحتفظ بالرحم. نقوم بدفع الرحم إلى الوضع الطبيعي، مما يحسن كذلك تراجع المثانة و/أو الأمعاء في كثير من الأحيان، ونقوم بتثبيت عنق الرحم على الرباط في العظم الحوضي (الرباط العظمي الحوضي). بذلك نحافظ على وظائف الرحم والمهبل وحركيتهما. تستغرق هذه العملية فقط 15 دقيقة عندما يتم ربط الروبوت، يعاني المريض من آلام قليلة بعد الجراحة.

يكون الشفاء بعد هذه العملية سريعًا، حيث يمكن لمعظم المرضى أن يستأنفوا أنشطتهم اليومية بعد أسبوع واحد. فترة العجز عن العمل عادة ما تكون حوالي أسبوعين.

التهاب بطانة الرحم (الاندومتريوز) هو حالة شائعة حيث توجد بطانة الرحم (الاندومتريوم) في مواقع مختلفة في البطن (مثل المثانة والأمعاء والشحوم البطنية والمبايض). يؤدي ذلك إلى حدوث رد فعل التهابي مزمن، لكن الألم الشديد يكون هو العرض الرئيسي عند الحيض، حيث يحدث نزيف ليس فقط في الرحم، ولكن أيضًا في هذه المواقع الأخرى في البطن حيث يوجد بطانة الرحم.

قصة مريضة مع الاندومتريوز النموذجية هي أن المريضة تعاني دائمًا من آلام حادة أثناء الدورة الشهرية، ولكن يزداد الأمر سوءًا رغم بدء العلاج بحبوب منع الحمل أو وضع لولب. غالبًا ما تأتي هذه النساء إلى عيادة الطبيب عدة مرات، ولكن لا يمكن العثور على سبب لألمهن على الفور. التصوير بالموجات فوق الصوتية وأحيانًا أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي يكون غالبًا طبيعيًا. متوسط التأخير في وضع تشخيص الاندومتريوز يبلغ 7-10 سنوات.

هناك نوعان من الاندومتريوز: سطحية وعميقة. يمكن اكتشاف آثار الاندومتريوز العميقة (العقد) بسهولة نسبية من خلال التصوير (التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي). ومع ذلك، فإن آثار الاندومتريوز السطحية على غشاء البطن غالبًا ما تكون صغيرة جدًا، وبالتالي فإنه لا يمكن اكتشافها عن طريق التصوير.

منذ 3 سنوات، يذهب الدكتور ماين والدكتور بافورت سنويًا إلى مؤتمر EndoDubai في دبي، حيث يدعو البروفيسور أرنو واتيز من ستراسبورغ جميع السلطات العالمية في الجراحة في مجال الاندومتريوز لإلقاء المحاضرات.

في النساء الشابات اللواتي يعانين من آلام حادة مستمرة (وفي بعض الأحيان حاجة يومية للأدوية المسكنة)، والحيض الذي يزداد سوءًا بشكل متزايد ولم يتم العثور على تغييرات في الصور الشعاعية، فهذا غير

مناسب. في الواقع، يجب أن تكون هناك حاجة لإجراء منظار في البطن للتحقق من وجود آثار سطحية صغيرة للاندومتريوز على غشاء البطن.

عندما يتم تحديد هذه الآثار خلال المنظار التشخيصي، يتم غالبًا البدء في عملية جراحية ثانية باستخدام الروبوت لإزالتها بدقة وبالكامل.

هناك أيضًا تحسن سريع بعد إزالة هذه الآثار باستخدام الروبوت مقارنة بالمنظار التقليدي. فترة الشفاء بعد الجراحة أو فترة العجز عن العمل تكون عادة حوالي أسبوعين.

سرطان غشاء الرحم هو ثاني أكثر أنواع سرطانات الأعضاء التناسلية شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يتسبب هذا النوع من السرطان في العديد من الحالات في فترة ما بعد انقطاع الطمث بسبب التعرض المتزايد للهرمون الأنثوي (الاستروجين). يعاني المرضى الذين لديهم وزن زائد من زيادة في إنتاج الاستروجين الذاتي في أنسجة الدهون لديهم، مما يجعلنا نشهد بحدوث سرطان غشاء الرحم بشكل أكثر تكرارًا في حالتهم.

العلاج لهذا النوع من السرطان هو إزالة الرحم والمبيضين. بالإضافة إلى ذلك، يتم البحث عن العقدة اللمفاوية الأولى المصرفة بجوار الرحم. تُسمى هذه العقدة “العقدة البارزة”. من خلال حقن صبغة زرقاء في عنق الرحم في بداية العملية، يمكننا استبدال الصورة الطبيعية العادية للمنظار بصورة أحادية اللون (وضع الضوء المرجاني) تلون العقدة البارزة باللون الزرقاء. وبالتالي يمكننا أن نقوم بإزالة هذه العقدة المحددة بدقة دون الحاجة لإزالة جميع العقد اللمفاوية الموجودة بجانب الأوعية الدموية للحوض. وهذا يؤدي إلى فرق كبير في المشاكل المحتملة بعد العملية: المرضى يتعافون بشكل أسرع ويعانون من أقل تكدس للسوائل اللمفاوية في الساقين.

بفضل العمل بالروبوت، يمكننا بسهولة تتبع هذه العقدة البارزة وإزالتها بدقة.